【連網(wǎng)】日前,全國(guó)網(wǎng)絡(luò)媒體江蘇行采訪團(tuán)圍繞醫(yī)院醫(yī)保信用管理這一話題,在連云港市第一人民醫(yī)院進(jìn)行采訪。
據(jù)連云港市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)李愛民介紹,連云港作為國(guó)家醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市,從2019年8月開展試點(diǎn)工作。連云港市醫(yī)保局堅(jiān)持將醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)作為重點(diǎn)工作,逐步構(gòu)建起以信用監(jiān)管為著力點(diǎn)的新型監(jiān)管機(jī)制,并在制度體系、運(yùn)行機(jī)制、信用管理、平臺(tái)建設(shè)等方面取得了重大突破。“連云港市醫(yī)保基金信用監(jiān)管試點(diǎn)創(chuàng)新項(xiàng)目”被江蘇省信用辦評(píng)為2020年度省社會(huì)信用體系建設(shè)工作創(chuàng)新項(xiàng)目。
近年來(lái),連云港市醫(yī)保局建立了“1+1+N”的醫(yī)保信用管理制度框架。“1”即一個(gè)建設(shè)工作方案管“總”,另一個(gè)“1”是信用管理暫行辦法管“共”,“N”是對(duì)納入信用體系建設(shè)的若干個(gè)信用主體開展具有信用評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲措施。這一制度框架的建立,形成了符合醫(yī)保管理特點(diǎn)的十一個(gè)主體的信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法,實(shí)現(xiàn)了多部門聯(lián)合懲戒,彰顯了信用管理的威懾力。
2020年度,連云港全市1034名自然人被信用記分,其中,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員記分616人,參保人信用記分418人。醫(yī)保局還針對(duì)不同信用等級(jí)的信用主體進(jìn)行分類管理,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為,從源頭上控制醫(yī)保基金的跑冒漏滴。(記者 董放)