江蘇連云港：承諾先行　以信用為抓手引領(lǐng)醫(yī)保監(jiān)管高質(zhì)發(fā)展

【連網(wǎng)】日前，全國(guó)網(wǎng)絡(luò)媒體江蘇行采訪團(tuán)圍繞醫(yī)院醫(yī)保信用管理這一話題，在連云港市第一人民醫(yī)院進(jìn)行采訪。

據(jù)連云港市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)李愛民介紹，連云港作為國(guó)家醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)城市，從2019年8月開展試點(diǎn)工作。連云港市醫(yī)保局堅(jiān)持將醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)作為重點(diǎn)工作，逐步構(gòu)建起以信用監(jiān)管為著力點(diǎn)的新型監(jiān)管機(jī)制，并在制度體系、運(yùn)行機(jī)制、信用管理、平臺(tái)建設(shè)等方面取得了重大突破。“連云港市醫(yī)保基金信用監(jiān)管試點(diǎn)創(chuàng)新項(xiàng)目”被江蘇省信用辦評(píng)為2020年度省社會(huì)信用體系建設(shè)工作創(chuàng)新項(xiàng)目。

近年來(lái)，連云港市醫(yī)保局建立了“1+1+N”的醫(yī)保信用管理制度框架。“1”即一個(gè)建設(shè)工作方案管“總”，另一個(gè)“1”是信用管理暫行辦法管“共”，“N”是對(duì)納入信用體系建設(shè)的若干個(gè)信用主體開展具有信用評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲措施。這一制度框架的建立，形成了符合醫(yī)保管理特點(diǎn)的十一個(gè)主體的信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法，實(shí)現(xiàn)了多部門聯(lián)合懲戒，彰顯了信用管理的威懾力。

2020年度，連云港全市1034名自然人被信用記分，其中，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員記分616人，參保人信用記分418人。醫(yī)保局還針對(duì)不同信用等級(jí)的信用主體進(jìn)行分類管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為，從源頭上控制醫(yī)保基金的跑冒漏滴。（記者 董放）

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