【連網】日前,全國網絡媒體江蘇行采訪團圍繞醫(yī)院醫(yī)保信用管理這一話題,在連云港市第一人民醫(yī)院進行采訪。
據連云港市第一人民醫(yī)院院長李愛民介紹,連云港作為國家醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設試點城市,從2019年8月開展試點工作。連云港市醫(yī)保局堅持將醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設作為重點工作,逐步構建起以信用監(jiān)管為著力點的新型監(jiān)管機制,并在制度體系、運行機制、信用管理、平臺建設等方面取得了重大突破。“連云港市醫(yī)保基金信用監(jiān)管試點創(chuàng)新項目”被江蘇省信用辦評為2020年度省社會信用體系建設工作創(chuàng)新項目。
近年來,連云港市醫(yī)保局建立了“1+1+N”的醫(yī)保信用管理制度框架。“1”即一個建設工作方案管“總”,另一個“1”是信用管理暫行辦法管“共”,“N”是對納入信用體系建設的若干個信用主體開展具有信用評價和獎懲措施。這一制度框架的建立,形成了符合醫(yī)保管理特點的十一個主體的信用評價指標體系和評價方法,實現(xiàn)了多部門聯(lián)合懲戒,彰顯了信用管理的威懾力。
2020年度,連云港全市1034名自然人被信用記分,其中,醫(yī)藥機構從業(yè)人員記分616人,參保人信用記分418人。醫(yī)保局還針對不同信用等級的信用主體進行分類管理,進一步規(guī)范醫(yī)護人員的診療行為,從源頭上控制醫(yī)保基金的跑冒漏滴。(記者 董放)