【連網】加大基本醫保保障力度和范圍、持續減輕群眾就醫負擔、優化異地就醫直接結算試點成果……記者從連云港市醫保局獲悉，2020年，連云港醫療保障部門聚焦醫保領域重點難點痛點堵點問題,著力辦好惠民實事，全面完成了年初確定的各項目標任務，也向廣大市民交出了一份亮眼“成績單”。
讓群眾感受到實打實的“獲得感”
全面深化醫療保障制度改革舉措，人民群眾醫藥費用負擔持續下降。市醫保局先后推進落實三批國家集中采購藥品在連云港落地，112種中選藥品涉及糖尿病、高血壓、抗腫瘤、抗感染、消化系統、呼吸系統等多個治療領域。中選藥品平均降幅52%以上，最高降幅98.6%。落實國家第一批藥品集采近一年來，已完成約定采購量的204.66%，落實國家第二批藥品集采半年來，已完成約定采購量的117.78%，累計節約醫藥費用1.2億元。積極推進省三批醫用耗材聯盟帶量采購在我市落地，累計節約醫藥費用6400余萬元。連云港與常州、揚州、鎮江組成“四市聯盟”，組織醫用耗材集中帶量采購，5個品種累計節約醫藥費用2400余萬元。
全面鞏固擴大基本醫保覆蓋面，保障力度和范圍持續加大。截止2020年12月底，全市基本醫療保險參保人數達到了453.93萬人（其中城鎮職工醫保82.78萬人，城鄉居民醫保371.15萬人），生育保險參保48.88萬人，按常住人口統計，基本醫療保險參保基本實現全覆蓋。政府財政補助力度不斷加大，人均補助最低標準由2018年每人每年510元提高到每人每年580元。根據最新統計，全市職工醫保、城鄉居民醫保住院政策范圍內報銷比例已達到83.93%和71.19%，報銷比例相較2016年大幅提高，大病保險最低支付比例由50%以上提高到60%以上，醫療保障待遇進一步提升。
讓百姓收獲滿滿的“幸福感”
著力優化異地就醫直接結算試點成果，切實提升服務質效。在連云港市醫保部門的努力下，連云港實現與安徽省的門診費用雙向直接結算，并通過優化政策、升級系統，成功實現長三角地區異地就醫門慢、門特待遇的一單制結算。在全省率先開通異地就醫備案小程序，進一步拓寬參保人員異地就醫綠色通道。
增加異地就醫轉診直接備案病種數，新增12種醫保經辦機構直接備案病種，直接備案病種數由8種增加到20種。推出異地就醫未轉診登記服務，對不符合轉外就醫條件，但自愿降低報銷比例至市外定點醫院住院治療的參保人員，推出未轉診登記服務，登記完成后，參保人員可在就醫地定點醫療機構直接聯網結算住院醫療費用。
給市民生活增添一份“安全感”
“兩個確保”助力疫情，全力保障疫情下人民群眾的生命健康。疫情期間，連云港市醫保部門緊急向全市定點收治醫院預付3.3億元醫保專項資金，確保醫院能夠及時提供救治服務。針對疫情調整報銷政策，將新冠肺炎診療方案覆蓋的藥品和醫療服務項目，全部臨時納入醫保基金甲類支付范圍，對異地就醫患者實行先救治后結算，不再執行未備案轉外就醫支付比例調減規定，并將口罩、手套、消毒液等消殺用品臨時納入個人賬戶支付范圍。同時，大力推廣“網上辦”、“掌上辦”，優化門特、特藥待遇申報流程，延長2019年醫療費報銷截止時間，放寬慢性病門診一次購藥量至3個月，保障參保患者長期用藥需求。
全力打贏醫保扶貧攻堅戰，困難群眾“基本醫療有保障”得到進一步穩定鞏固。對省定的7類重點救助對象和建檔立卡中的低收入家庭等困難人員參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費由當地政府全額資助，大病保險起付線較普通參保患者降低50%，各費用段報銷比例提高10個百分點，取消封頂線，住院費用政策范圍的自付部分救助比例為75%，年度累計醫療救助封頂線為16萬元，超過城鄉居民基本醫療保險30萬封頂線的50%。會同相關部門制定出臺了全市進一步做好醫療救助工作的政策文件，將全部建檔立卡低收入人口納入醫療救助范圍，合規醫療費用補償比例達70%。建檔立卡低收入人口在縣域內定點醫療機構住院個人自付費用控制在政策范圍內住院總費用的10%以內。（記者 肖婷婷 通訊員 喬婷婷）
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