【新時代新氣象新作為】“2017中國三農創新十大榜樣”——江陰全省首創村級醫療互助

2018-03-09 12:28 來源: 江南晚報

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【連網】

江陰按照“村委主辦、社會共建、村民共享、平臺服務”原則，通過引入第三方服務平臺“福村寶”，構建起獨具特色的新型村級醫療互助制度，2月25日在2018中國三農發展大會上，被表彰為“2017中國三農創新十大榜樣”。

江陰市首創的新型村級醫療互助制度，不但滿足了基層群眾加快提升醫療保障水平的企盼，而且開創了基層社會共建共治共享的新局面，成為當地村民交口稱贊的“第二醫保”。江陰目前已有近200個村組建了村級醫療互助制度，覆蓋近百萬人，年度補助資金超1億元。預計到今年年底在江陰的行政村全覆蓋后，覆蓋人群將超百萬多人次享受到醫療互助的補助。

全省首創村級醫療互助

2016年12月，江陰市首個村級醫療互助會在長涇鎮和平村成立，這是全省第一個由村委組織成立的，以提高村民醫療保障水平為目的的公益慈善社會團體，也是全國首個運用按病種公平補助系統的團體。

此后，在各級黨委政府的鼓勵支持下，在江陰各行政村快速推廣復制。單筆最高補助達到5萬元，基本實現了“共建安心醫療、共享鄰里互助、共治文明鄉村”的預期成效。一般的，各村人均籌資標準在100-200元不等，村民、村集體、社會贊助平均比例約為3：4：3。比如，璜土鎮小湖村，村民出資30元，村委出資和社會贊助70元。從已經啟動醫療互助的196個村看，既有經濟實力較強的村，也有經濟較薄弱的村。

小湖村位于江陰市西大門，人均年收入3.6萬元，是個典型的蘇南富裕村。“即使在我們這種富裕村，我也切實感受到生重病對普通農村家庭是個很大的負擔。”村黨支部書記說，村里老齡化現象日益顯現，60歲以上村民占比達26%，罹患各種疾病的風險日益增加。村委曾想建立一個慈善基金，用來幫助村里生病困難的村民。但不同病補償多少能否做到公平精準，他們并不能專業把握。

于是，他們把目光投向第三方服務平臺“福村寶”，讓專業的人干專業的事，在建立村級醫療互助機制的同時，也實現了互利互惠。通過實行村級醫療互助，截至去年11月，小湖村已有328人受益，獲補資金36萬元。

借助“互聯網+”實現全流程電子化

江陰推行村級醫療互助，均委托第三方專業服務公司“福村寶”實施統一管理。作為我國第一家村級醫療互助在線運營服務商，該公司開發的在線平臺是目前國內首個真正意義上自主創新、整體設計、統一開發、功能完善的信息資源平臺，能實現補助方案制定、病種補償認定、資金使用監管的無縫對接，支持村委快速、高效、低成本地開展村級醫療互助。平臺依照村民報銷費用總額的2%收取服務費用。

從調研掌握的情況看，江陰市的村級醫療互助基金，均由村委會負責管理，專戶儲存、專款使用，全部用于村民醫療補助，支出公開透明，有效防止擠占和挪用。村委會按照“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則，負責年度預算決算編制和補助結報。資金使用全程接受上級組織、村干部和村民的監督。年度互助資金如有結余，則自動轉入下一年度使用。

結報便捷、運行高效。借助新型“互聯網+”醫療互助模式，實現補助標準、補助流程、村民報銷的全流程電子化。由村級醫療互助會管理員在系統中輸入本村村民人員信息和年度人均補助支出預算金額，“一鍵生成”本村的補助方案。之后對一次住院費用大于等于3000元的村民進行補助，住院村民出院后自己或者委托他人，只要在智能手機的專用APP上傳出院證明、住院費用清單、基本醫保結算單等三份資料，平臺迅速精準認定病種，對照本村補助方案，自動生成補助金額，以短信形式回傳給村民手機及該村管理員，村管理員通知村民或村民自己根據短信提示，帶好基本醫保結算單，直接到村委領取相應醫療補助。

大病小病都有補

隨著村民醫療需求的提升和醫療技術水平的發展，僅靠基本醫保仍讓普通百姓的醫療支出不堪重負。村級醫療互助的實施極大地緩解了這種矛盾。月城鎮秦皇村一村民實施主動脈手術，住院費用22萬元，在城鄉居民醫保報銷11.8萬元的基礎上，村級醫療互助再補助4.4萬元。住院的花費，基本醫保報銷后，還有村里醫療互助的補助，越是大病補助越多，小病也能補一點。

江陰市村級醫療互助服務平臺依靠國內頂尖研發團隊編制的升級版病種分類，依照疾病診斷相關分組，共細分為1296個病種，其中191個大病病種、1105個小病病種，覆蓋所有因疾病和傷害住院的病例，以1-8檔科學測定不同病種相對應的補助比例。因為采用“同樣病種同樣補、大病大補、小病小補”的補助原則，體現“一個標準一視同仁，只認標準不認人、只認病種不認醫院”的健康醫療導向，實現“只補助合理費用，不補助過度消費”，有效抑制了過度醫療、高消費醫療，有力促進了基層分級診療 (低級別醫院醫療服務定價低、報銷比例高)，為基層合理治療、分級診療創造了條件。

依照民主公開的原則，村干部將開展村級醫療互助表決的權利留給村民，讓廣大村民在理解的基礎上自愿參加，對資金使用情況實施民主監督，有效激發了村民參與社會治理的活力。

“江陰經驗”將在全無錫推廣

3月8日，無錫市將在江陰市華西村召開全市村務公開暨村級醫療互助現場會。江陰市交流村級醫療互助工作經驗做法，“福村寶”公司作村級醫療互助具體實施情況和成效介紹。

針對“我市70%以上弱勢群體系因病致貧返貧”這個社會高度關注的問題，無錫市計劃建立市區特定困難對象醫療救助責任保險制度，首批爭取市財政資金3000萬元，對重大病患者醫療費自費部分給予保險救助，預計將覆蓋5萬余人次重大病患者。在破解支出型貧困方面，將率先在全省研究制定《無錫市低收入家庭救助辦法（試行）》，對低收入家庭實施“一戶一策”精準幫扶。同時落實深度救助政策，進一步健全“救急難”機制，保障“支出型”困難群體在突發困難前心里有底、生活有靠。今年將在全無錫市層面宣傳推廣江陰市村級醫療互助工作經驗做法，進一步提升村級醫療互助覆蓋面，切實緩解因病致貧問題，激發鄉村治理活力。

（晚報記者宋超/文、攝）

評論

實施健康戰略勇于啃硬骨頭

“新農合”之外的醫療保險補充，實施精準幫扶助富，共建共享共治，江陰市創新村級醫療互助制度的實踐，受益者是廣大的村民，目前，江陰已經將這一善舉擴大到全國各地，讓更多的村民從中破解因病致貧返貧的困局。

黨的十九大報告提出：“按照兜底線、織密網、建機制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會保障體系。”讓老百姓享受充分的醫療資源，同時又不必擔心負擔過重，不僅關乎百姓民生，也是我國打贏脫貧攻堅戰的重要保證。同時，審時度勢地作出了實施“鄉村振興戰略”和“健康中國戰略”的重大戰略決策。一年多以來，江陰市創新實踐、先試先行，通過“政府引導、村委主辦、社會共建、村民共享、平臺服務”的模式，迅速打造出獨具特色的村級醫療互助制度，滿足了基層群眾提高醫療保障水平的迫切愿望，探索出一條健全醫保體系、精準幫扶助富、促進鄉村振興的新路子。

由江陰首創的村級醫療互助新模式，被表彰為“2017中國三農創新十大榜樣”。不僅滿足了基層群眾提高醫療保障水平的迫切愿望，也成為“鄉村振興”的有效抓手之一。

中國農業出版社黨委書記、社長孫林認為，鄉村治理是鄉村振興戰略的重要內容，因病致貧返貧現象是一塊難啃的硬骨頭。江陰的這種村級醫療互助模式開創了新形勢下農村社會治理的新路子，為農民辦了一件大實事、大好事。該模式的成功運行引起了國家衛計委的關注，去年底專程來江陰調研，認為這是一項重大的制度創新。據了解，江陰村級醫療互助模式已在全國7個省市33個鄉鎮234個村中復制推廣，推動了更多群眾得益受惠。（宋超）圖為村民到村里領取補助。

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