【新時(shí)代新氣象新作為】“2017中國(guó)三農(nóng)創(chuàng)新十大榜樣”——江陰全省首創(chuàng)村級(jí)醫(yī)療互助

2018-03-09 12:28 來源: 江南晚報(bào)

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江陰按照“村委主辦、社會(huì)共建、村民共享、平臺(tái)服務(wù)”原則，通過引入第三方服務(wù)平臺(tái)“福村寶”，構(gòu)建起獨(dú)具特色的新型村級(jí)醫(yī)療互助制度，2月25日在2018中國(guó)三農(nóng)發(fā)展大會(huì)上，被表彰為“2017中國(guó)三農(nóng)創(chuàng)新十大榜樣”。

江陰市首創(chuàng)的新型村級(jí)醫(yī)療互助制度，不但滿足了基層群眾加快提升醫(yī)療保障水平的企盼，而且開創(chuàng)了基層社會(huì)共建共治共享的新局面，成為當(dāng)?shù)卮迕窠豢诜Q贊的“第二醫(yī)保”。江陰目前已有近200個(gè)村組建了村級(jí)醫(yī)療互助制度，覆蓋近百萬人，年度補(bǔ)助資金超1億元。預(yù)計(jì)到今年年底在江陰的行政村全覆蓋后，覆蓋人群將超百萬多人次享受到醫(yī)療互助的補(bǔ)助。

全省首創(chuàng)村級(jí)醫(yī)療互助

2016年12月，江陰市首個(gè)村級(jí)醫(yī)療互助會(huì)在長(zhǎng)涇鎮(zhèn)和平村成立，這是全省第一個(gè)由村委組織成立的，以提高村民醫(yī)療保障水平為目的的公益慈善社會(huì)團(tuán)體，也是全國(guó)首個(gè)運(yùn)用按病種公平補(bǔ)助系統(tǒng)的團(tuán)體。

此后，在各級(jí)黨委政府的鼓勵(lì)支持下，在江陰各行政村快速推廣復(fù)制。單筆最高補(bǔ)助達(dá)到5萬元，基本實(shí)現(xiàn)了“共建安心醫(yī)療、共享鄰里互助、共治文明鄉(xiāng)村”的預(yù)期成效。一般的，各村人均籌資標(biāo)準(zhǔn)在100-200元不等，村民、村集體、社會(huì)贊助平均比例約為3：4：3。比如，璜土鎮(zhèn)小湖村，村民出資30元，村委出資和社會(huì)贊助70元。從已經(jīng)啟動(dòng)醫(yī)療互助的196個(gè)村看，既有經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的村，也有經(jīng)濟(jì)較薄弱的村。

小湖村位于江陰市西大門，人均年收入3.6萬元，是個(gè)典型的蘇南富裕村。“即使在我們這種富裕村，我也切實(shí)感受到生重病對(duì)普通農(nóng)村家庭是個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。”村黨支部書記說，村里老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，60歲以上村民占比達(dá)26%，罹患各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)日益增加。村委曾想建立一個(gè)慈善基金，用來幫助村里生病困難的村民。但不同病補(bǔ)償多少能否做到公平精準(zhǔn)，他們并不能專業(yè)把握。

于是，他們把目光投向第三方服務(wù)平臺(tái)“福村寶”，讓專業(yè)的人干專業(yè)的事，在建立村級(jí)醫(yī)療互助機(jī)制的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了互利互惠。通過實(shí)行村級(jí)醫(yī)療互助，截至去年11月，小湖村已有328人受益，獲補(bǔ)資金36萬元。

借助“互聯(lián)網(wǎng)+”實(shí)現(xiàn)全流程電子化

江陰推行村級(jí)醫(yī)療互助，均委托第三方專業(yè)服務(wù)公司“福村寶”實(shí)施統(tǒng)一管理。作為我國(guó)第一家村級(jí)醫(yī)療互助在線運(yùn)營(yíng)服務(wù)商，該公司開發(fā)的在線平臺(tái)是目前國(guó)內(nèi)首個(gè)真正意義上自主創(chuàng)新、整體設(shè)計(jì)、統(tǒng)一開發(fā)、功能完善的信息資源平臺(tái)，能實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助方案制定、病種補(bǔ)償認(rèn)定、資金使用監(jiān)管的無縫對(duì)接，支持村委快速、高效、低成本地開展村級(jí)醫(yī)療互助。平臺(tái)依照村民報(bào)銷費(fèi)用總額的2%收取服務(wù)費(fèi)用。

從調(diào)研掌握的情況看，江陰市的村級(jí)醫(yī)療互助基金，均由村委會(huì)負(fù)責(zé)管理，專戶儲(chǔ)存、專款使用，全部用于村民醫(yī)療補(bǔ)助，支出公開透明，有效防止擠占和挪用。村委會(huì)按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，負(fù)責(zé)年度預(yù)算決算編制和補(bǔ)助結(jié)報(bào)。資金使用全程接受上級(jí)組織、村干部和村民的監(jiān)督。年度互助資金如有結(jié)余，則自動(dòng)轉(zhuǎn)入下一年度使用。

結(jié)報(bào)便捷、運(yùn)行高效。借助新型“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療互助模式，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助流程、村民報(bào)銷的全流程電子化。由村級(jí)醫(yī)療互助會(huì)管理員在系統(tǒng)中輸入本村村民人員信息和年度人均補(bǔ)助支出預(yù)算金額，“一鍵生成”本村的補(bǔ)助方案。之后對(duì)一次住院費(fèi)用大于等于3000元的村民進(jìn)行補(bǔ)助，住院村民出院后自己或者委托他人，只要在智能手機(jī)的專用APP上傳出院證明、住院費(fèi)用清單、基本醫(yī)保結(jié)算單等三份資料，平臺(tái)迅速精準(zhǔn)認(rèn)定病種，對(duì)照本村補(bǔ)助方案，自動(dòng)生成補(bǔ)助金額，以短信形式回傳給村民手機(jī)及該村管理員，村管理員通知村民或村民自己根據(jù)短信提示，帶好基本醫(yī)保結(jié)算單，直接到村委領(lǐng)取相應(yīng)醫(yī)療補(bǔ)助。

大病小病都有補(bǔ)

隨著村民醫(yī)療需求的提升和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，僅靠基本醫(yī)保仍讓普通百姓的醫(yī)療支出不堪重負(fù)。村級(jí)醫(yī)療互助的實(shí)施極大地緩解了這種矛盾。月城鎮(zhèn)秦皇村一村民實(shí)施主動(dòng)脈手術(shù)，住院費(fèi)用22萬元，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷11.8萬元的基礎(chǔ)上，村級(jí)醫(yī)療互助再補(bǔ)助4.4萬元。住院的花費(fèi)，基本醫(yī)保報(bào)銷后，還有村里醫(yī)療互助的補(bǔ)助，越是大病補(bǔ)助越多，小病也能補(bǔ)一點(diǎn)。

江陰市村級(jí)醫(yī)療互助服務(wù)平臺(tái)依靠國(guó)內(nèi)頂尖研發(fā)團(tuán)隊(duì)編制的升級(jí)版病種分類，依照疾病診斷相關(guān)分組，共細(xì)分為1296個(gè)病種，其中191個(gè)大病病種、1105個(gè)小病病種，覆蓋所有因疾病和傷害住院的病例，以1-8檔科學(xué)測(cè)定不同病種相對(duì)應(yīng)的補(bǔ)助比例。因?yàn)椴捎?ldquo;同樣病種同樣補(bǔ)、大病大補(bǔ)、小病小補(bǔ)”的補(bǔ)助原則，體現(xiàn)“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一視同仁，只認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)不認(rèn)人、只認(rèn)病種不認(rèn)醫(yī)院”的健康醫(yī)療導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)“只補(bǔ)助合理費(fèi)用，不補(bǔ)助過度消費(fèi)”，有效抑制了過度醫(yī)療、高消費(fèi)醫(yī)療，有力促進(jìn)了基層分級(jí)診療 (低級(jí)別醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)低、報(bào)銷比例高)，為基層合理治療、分級(jí)診療創(chuàng)造了條件。

依照民主公開的原則，村干部將開展村級(jí)醫(yī)療互助表決的權(quán)利留給村民，讓廣大村民在理解的基礎(chǔ)上自愿參加，對(duì)資金使用情況實(shí)施民主監(jiān)督，有效激發(fā)了村民參與社會(huì)治理的活力。

“江陰經(jīng)驗(yàn)”將在全無錫推廣

3月8日，無錫市將在江陰市華西村召開全市村務(wù)公開暨村級(jí)醫(yī)療互助現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。江陰市交流村級(jí)醫(yī)療互助工作經(jīng)驗(yàn)做法，“福村寶”公司作村級(jí)醫(yī)療互助具體實(shí)施情況和成效介紹。

針對(duì)“我市70%以上弱勢(shì)群體系因病致貧返貧”這個(gè)社會(huì)高度關(guān)注的問題，無錫市計(jì)劃建立市區(qū)特定困難對(duì)象醫(yī)療救助責(zé)任保險(xiǎn)制度，首批爭(zhēng)取市財(cái)政資金3000萬元，對(duì)重大病患者醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)部分給予保險(xiǎn)救助，預(yù)計(jì)將覆蓋5萬余人次重大病患者。在破解支出型貧困方面，將率先在全省研究制定《無錫市低收入家庭救助辦法（試行）》，對(duì)低收入家庭實(shí)施“一戶一策”精準(zhǔn)幫扶。同時(shí)落實(shí)深度救助政策，進(jìn)一步健全“救急難”機(jī)制，保障“支出型”困難群體在突發(fā)困難前心里有底、生活有靠。今年將在全無錫市層面宣傳推廣江陰市村級(jí)醫(yī)療互助工作經(jīng)驗(yàn)做法，進(jìn)一步提升村級(jí)醫(yī)療互助覆蓋面，切實(shí)緩解因病致貧問題，激發(fā)鄉(xiāng)村治理活力。

（晚報(bào)記者宋超/文、攝）

評(píng)論

實(shí)施健康戰(zhàn)略勇于啃硬骨頭

“新農(nóng)合”之外的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充，實(shí)施精準(zhǔn)幫扶助富，共建共享共治，江陰市創(chuàng)新村級(jí)醫(yī)療互助制度的實(shí)踐，受益者是廣大的村民，目前，江陰已經(jīng)將這一善舉擴(kuò)大到全國(guó)各地，讓更多的村民從中破解因病致貧返貧的困局。

黨的十九大報(bào)告提出：“按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。”讓老百姓享受充分的醫(yī)療資源，同時(shí)又不必?fù)?dān)心負(fù)擔(dān)過重，不僅關(guān)乎百姓民生，也是我國(guó)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要保證。同時(shí)，審時(shí)度勢(shì)地作出了實(shí)施“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”和“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大戰(zhàn)略決策。一年多以來，江陰市創(chuàng)新實(shí)踐、先試先行，通過“政府引導(dǎo)、村委主辦、社會(huì)共建、村民共享、平臺(tái)服務(wù)”的模式，迅速打造出獨(dú)具特色的村級(jí)醫(yī)療互助制度，滿足了基層群眾提高醫(yī)療保障水平的迫切愿望，探索出一條健全醫(yī)保體系、精準(zhǔn)幫扶助富、促進(jìn)鄉(xiāng)村振興的新路子。

由江陰首創(chuàng)的村級(jí)醫(yī)療互助新模式，被表彰為“2017中國(guó)三農(nóng)創(chuàng)新十大榜樣”。不僅滿足了基層群眾提高醫(yī)療保障水平的迫切愿望，也成為“鄉(xiāng)村振興”的有效抓手之一。

中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社黨委書記、社長(zhǎng)孫林認(rèn)為，鄉(xiāng)村治理是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，因病致貧返貧現(xiàn)象是一塊難啃的硬骨頭。江陰的這種村級(jí)醫(yī)療互助模式開創(chuàng)了新形勢(shì)下農(nóng)村社會(huì)治理的新路子，為農(nóng)民辦了一件大實(shí)事、大好事。該模式的成功運(yùn)行引起了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的關(guān)注，去年底專程來江陰調(diào)研，認(rèn)為這是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新。據(jù)了解，江陰村級(jí)醫(yī)療互助模式已在全國(guó)7個(gè)省市33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)234個(gè)村中復(fù)制推廣，推動(dòng)了更多群眾得益受惠。（宋超）圖為村民到村里領(lǐng)取補(bǔ)助。

【新時(shí)代新氣象新作為】“2017中國(guó)三農(nóng)創(chuàng)新十大榜樣”——江陰全省首創(chuàng)村級(jí)醫(yī)療互助

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