這種藥沖上熱搜第一！醫(yī)生緊急提醒：別亂吃

最近一段時間

支原體肺炎刷屏

剛開學(xué)就有不少孩子感染

現(xiàn)在不少成年人也“頂不住”了

因此入院的不在少數(shù)

17日

“阿奇霉素”登頂熱搜

但這種藥可不是隨便吃的！

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物使用謹(jǐn)遵醫(yī)囑

由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。

大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。

對于兒童，阿奇霉素通常有兩種服用方法：三日療法3天為1個療程，按每公斤體重10mg阿奇霉素計算，一天一次，停4天后可重復(fù)第2個療程。五日療法5天為1個療程，第一日按每公斤體重10mg阿奇霉素計算，第2日至第5日按每公斤體重5mg阿奇霉素計算，一天一次，停2天后可重復(fù)第2個療程。

為什么需要“服3停4，服5停2”？由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時，可以理解為該藥在體內(nèi)“滯留”時間較長，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內(nèi)。而且連續(xù)用藥，易產(chǎn)生耐藥。

醫(yī)生提醒，市民如果出現(xiàn)發(fā)熱伴有劇烈咳嗽，應(yīng)及時就診，盡快查明病因，規(guī)范治療，切忌自行盲目用藥，不規(guī)范的混搭用藥可能引發(fā)嚴(yán)重的后果，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

支原體肺炎和流感“雙重來襲”

支原體肺炎是兒童常見的社區(qū)獲得性肺炎，多發(fā)于秋冬季。但今年該肺炎提前來襲，且患者數(shù)量較往年明顯增加。有兒科醫(yī)生指出，“今年可能是肺炎支原體流行大年”。

在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，兒內(nèi)科門診主任、發(fā)熱門診主任李淑華介紹，中心實驗室檢測發(fā)現(xiàn)，6月份的支原體感染已明顯增多，9月陽性率有稍稍下降的趨勢，但10月數(shù)據(jù)又有回升，目前仍在接近20%的范圍內(nèi)波動。

李淑華提醒，支原體感染表現(xiàn)出多樣性，有高熱不退的，也有表現(xiàn)為中低熱病人，有肺炎、肺不張或胸腔積液的患者，也有表現(xiàn)為支氣管炎的患者。由于肺炎支原體更容易對肺部造成不可逆損傷，它的治療切忌拖延，孩子反復(fù)發(fā)燒三天以上不退，就建議要到醫(yī)院看診、積極治療。

支原體肺炎雖然癥狀上和普通感冒或流感十分相似，但它既不是細(xì)菌也不是病毒，是一種特殊的病原體，所以，不少家長如果初期沒有引起重視，自行購買感冒藥或消炎藥給孩子服用，不但不對癥、沒效果，還會耽誤最佳的治療時機(jī)。

支原體肺炎導(dǎo)致“白肺”？有后遺癥嗎？

支原體肺炎是否會出現(xiàn)“白肺”？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平認(rèn)為，有的支原體肺炎患者，肺部影像上顯示有一片白色，大多是一個肺葉或肺段感染所致，這和醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”是兩個概念。通常來說，“白肺”是指雙肺彌漫性病變，主要發(fā)生在重癥感染時，其癥狀和嚴(yán)重程度都與支原體肺炎有所不同。

有人稱，支原體肺炎易跟普通感冒混淆。北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾介紹，與普通感冒相比，支原體肺炎癥狀更重、持續(xù)時間更長。北京兒童醫(yī)院小湯山診療中心副主任護(hù)師張潔稱：“支原體肺炎病程多在2周左右，一般預(yù)后良好，不遺留后遺癥。少數(shù)可發(fā)展為危重癥，常以呼吸困難和呼吸衰竭為突出表現(xiàn)。”

肺炎支原體感染患者，都需要治療嗎？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科見習(xí)醫(yī)師孫華穎表示，肺炎支原體感染不等同于支原體肺炎，是否需要治療要根據(jù)感染部位及癥狀判斷。如果懷疑是肺炎支原體導(dǎo)致的上呼吸道感染，不建議抗感染治療，可自愈；而感染累及下呼吸道會出現(xiàn)咳嗽等癥狀，少部分感染者會進(jìn)展為肺炎，需抗肺炎支原體治療。

支原體感染高發(fā)是在還“免疫債”？

為何今年肺炎支原體如此“來勢洶洶”？

有研究表明，肺炎支原體的低流行可能導(dǎo)致兒童由于免疫刺激的缺乏，造成對肺炎支原體的免疫力下降，形成“免疫債”。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院疑難感染診療中心主任彭劼表示，醫(yī)學(xué)上并沒有“免疫債”的概念，而是一種通俗易懂的形象表述。所謂“免疫債”，也可稱為“免疫差距”，指的是人長期低接觸某種特定病原體后，導(dǎo)致病原體免疫刺激缺乏，從而形成易感人群增加的局面。而易感人群增加后，自身的保護(hù)性免疫力較疫情前有所下降。

在新冠肺炎疫情期間，人們一直采取戴口罩、勤洗手、保持社交距離等方式防疫，并沒有機(jī)會接觸肺炎支原體，易感人群增加導(dǎo)致群體免疫變差。疫情放開后，人們再次接觸肺炎支原體時就會出現(xiàn)免疫過激反應(yīng)，從而出現(xiàn)暴發(fā)流行。

彭劼提到，今年人們感覺肺炎支原體感染似乎出現(xiàn)高峰，還可能與患者在新冠肺炎疫情后的檢測病原體意識增強(qiáng)以及檢測手段增多等有關(guān)。

“過去三年出生的孩子，沒有接觸很多病原體，家長就要格外留意。”彭劼提醒，做好日常個人防護(hù)很重要。

肺炎支原體感染主要是經(jīng)過飛沫傳播，目前，還沒有針對肺炎支原體感染的疫苗。

彭劼建議，低齡兒童、免疫功能低下的老年人應(yīng)盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必須去時應(yīng)戴好口罩，同時保持勤洗手、勤通風(fēng)等良好的衛(wèi)生習(xí)慣。若出現(xiàn)高燒反復(fù)不退、精神差，在使用一般的感冒藥或者消炎藥后，癥狀無好轉(zhuǎn)，反而有加重趨勢，即使沒有咳嗽或咳嗽較少，也建議去醫(yī)院看診，并結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來進(jìn)行判斷。