以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 破解養(yǎng)老之惑

2020-07-17 10:23 來(lái)源: 連網(wǎng)

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【連網(wǎng)】俗話說(shuō)，家有一老，如有一寶。隨著人口不斷老齡化，如何養(yǎng)老是所有人都要面對(duì)的問(wèn)題。在城市中，老年人群體數(shù)量大，無(wú)論是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是社區(qū)居家養(yǎng)老，傳統(tǒng)的單一模式已經(jīng)無(wú)法滿足養(yǎng)老需求，尤其是高齡空巢老人的養(yǎng)老需求。這個(gè)時(shí)候，集基本養(yǎng)老、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式受到了大多數(shù)人的青睞，讓老人們既“老有所依”又“老有所醫(yī)”。

我市人口老齡化現(xiàn)狀

筆者從市衛(wèi)健委了解到，我市現(xiàn)有60歲及以上老年人口97.17萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤_(dá)18.17%，80歲以上高齡老年人口13.68萬(wàn)人，占老年人口比例達(dá)14.08%，預(yù)計(jì)到2020年全市老年人口將突破100萬(wàn)人，占人口總數(shù)20%左右。按國(guó)家平均水平測(cè)算，到今年年底，我市失能半失能老年人口數(shù)將近18萬(wàn)人。

隨著全市人口老齡化呈逐年加快趨勢(shì)，老齡化程度持續(xù)加深，隨之而來(lái)的是老年病常發(fā)、易發(fā)、多發(fā)，患病、失能、半失能老人的群體數(shù)量越來(lái)越大。老年人的身體狀況以慢性病為主，且常常多病共存，心理健康受社會(huì)地位和角色改變的影響，出現(xiàn)不同程度的問(wèn)題，這意味著老年人對(duì)疾病預(yù)防、健康管理、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照料和精神慰藉等方面的專(zhuān)業(yè)服務(wù)需求龐大。

醫(yī)療服務(wù)成為養(yǎng)老迫切需求

傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)指的是為老年人提供必要的生活服務(wù)，其中包括生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)和文化娛樂(lè)服務(wù)。但是，目前的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)難以滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求。

一方面，家庭養(yǎng)老功能弱化。家庭日趨小型化的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?cè)斐杉彝フ樟瞎δ艿娜趸堋胧芾夏耆碎L(zhǎng)期護(hù)理需求逐漸增加，老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)正在面臨更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。

另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療功能不足。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求強(qiáng)烈，而單一依靠無(wú)醫(yī)療資質(zhì)養(yǎng)老院的日常護(hù)理明顯無(wú)法全面滿足老人長(zhǎng)期“醫(yī)療 + 護(hù)理”的需求。與這種強(qiáng)烈需求相比，能夠提供規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻為數(shù)不多，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空置率高，也與其缺乏醫(yī)療服務(wù)有關(guān)。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求中,醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)是老年人最迫切的需求,占81.8%,其次是日常生活照料服務(wù),占44.3%。大多數(shù)老年人表示只要自理能力允許，更愿意自己完成家務(wù)活動(dòng)和自我照料。而一些常年患病的老年人，除了基本的生活照護(hù)，更希望在入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)隨時(shí)進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，遇到病情復(fù)發(fā)或其他緊急情況能得到及時(shí)救治。

“我們選擇這里，就是因?yàn)檫@里的醫(yī)療資源。平常有老年科和康復(fù)中心的醫(yī)生巡診，真有個(gè)突發(fā)情況也能得到及時(shí)救治。”在市一院一麟養(yǎng)老院，77歲的張爺爺說(shuō)。

我市積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

為了破解傳統(tǒng)養(yǎng)老模式醫(yī)療功能不足的難題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)兩種形式。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)在于突破醫(yī)療和養(yǎng)老相分離的狀態(tài)，最大的特點(diǎn)是為老年人的各種癥狀進(jìn)行臨床診療，提供及時(shí)、便利、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，將生活照料、身體康復(fù)、心理支持和臨終關(guān)懷相結(jié)合。

在市二院西院區(qū)的安寧療護(hù)中心，綠樹(shù)成蔭，幾位老人正在院落里散步、打太極。筆者看到，這里全部為單人或雙人間，每個(gè)房間都設(shè)有獨(dú)立洗浴室，還設(shè)有多功能活動(dòng)室、家庭式廚房，配備專(zhuān)職營(yíng)養(yǎng)師，提供系統(tǒng)化中醫(yī)養(yǎng)生和特殊音樂(lè)療法。

“我在這挺方便的，有什么事醫(yī)生會(huì)及時(shí)過(guò)來(lái)，環(huán)境也好，兒女也放心多了。”66歲的周大爺說(shuō)。

據(jù)市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來(lái)，市衛(wèi)健委會(huì)同民政等部門(mén)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，努力為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料及安寧療護(hù)一體化的全程健康養(yǎng)老服務(wù)，各項(xiàng)工作取得積極進(jìn)展。目前，我市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)15家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位8790張。38家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老人提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全市114家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與居家老人簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。設(shè)立市級(jí)安寧療護(hù)中心1家，9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置安寧療護(hù)病區(qū)，6家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，安寧療護(hù)病床共有308張。

讓老人既“老有所依”又“老有所醫(yī)”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已經(jīng)成為現(xiàn)代養(yǎng)老的趨勢(shì)，也是大多數(shù)老人及其子女所向往的養(yǎng)老模式。盡管我市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面不斷探索，但由于還處于起步階段，在服務(wù)設(shè)施、服務(wù)能力、服務(wù)模式和支持政策、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面還存在不足和困難。那么，如何破解難題，進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力呢？

深化醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范簽約、深化簽約，推動(dòng)機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間形成通暢、合理、和諧的轉(zhuǎn)介制度，給老年人提供更加便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持社會(huì)力量興辦康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，優(yōu)先支持社會(huì)力量通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式開(kāi)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，充分發(fā)揮市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地的核心作用，分級(jí)分類(lèi)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

加快完善配套政策。加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)和有效配合，努力形成多部門(mén)協(xié)作的工作格局，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地落實(shí)。積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保障部門(mén)加大支持力度，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定納入基本醫(yī)保。會(huì)同醫(yī)保部門(mén)積極推動(dòng)出臺(tái)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，以緩解失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)壓力。協(xié)調(diào)財(cái)政部門(mén)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入渠道，安排專(zhuān)項(xiàng)資金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展。

補(bǔ)齊社區(qū)居家和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合短板。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，依托城鎮(zhèn)街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大力發(fā)展社區(qū)護(hù)理站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)居家服務(wù)中心轉(zhuǎn)型為護(hù)理站或增設(shè)醫(yī)療服務(wù)功能。加強(qiáng)基層護(hù)理站建設(shè)，護(hù)理站選址應(yīng)盡量與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心相鄰近，實(shí)行一站式服務(wù)，逐步將護(hù)理站與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步設(shè)置、配套建設(shè)。

加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。積極構(gòu)建互聯(lián)互通的信息平臺(tái)，通過(guò)整合信息資源、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等方式，充分利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺(tái)，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開(kāi)發(fā)和合理利用。（□ 莊婷婷齊玉君）

以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合” 破解養(yǎng)老之惑

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