一人失能 全家失衡 失能老人晚年生活何處安放

【連網(wǎng)】（袁春梅 邵沛源 王琪） 隨著老齡化的加劇，失能、半失能老年人的生活狀況逐漸引起了更多人的關(guān)注。由于身體機(jī)能的退化和生活自理能力的喪失，失能老人長(zhǎng)期生活在恐懼、抑郁、悲觀、孤獨(dú)、失望、沮喪之中，不愿意和別人甚至親生子女交流溝通。而有失能、半失能老人的家庭，也常常因?yàn)?ldquo;一人失能，全家失衡”，家庭成員陷入疲憊、煩躁、壓抑狀態(tài)，特別是他們不懂專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，無(wú)法緩解老人的病痛，自身的精力與體力逐漸消失殆盡，生活也陷入了“看不到頭”的困境。如何能夠減輕失能和半失能老人家庭的照料負(fù)擔(dān)，讓老年人有尊嚴(yán)生活的同時(shí)，讓親人們能夠從容地面對(duì)各自的生活，是一個(gè)嚴(yán)峻的亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。

親人在家負(fù)責(zé)照料身心俱疲

見(jiàn)大風(fēng)刮得緊，劉永香把閃著細(xì)縫的窗戶關(guān)嚴(yán)實(shí)了，使勁兒把臥床的老伴往床邊拉了拉，讓冬日的暖陽(yáng)能在老伴身上多停留會(huì)兒。

1996年、2003年，老伴先后兩次中風(fēng)，從半失能到失能，除呼吸和咽食外，幾乎一切都要依賴別人。劉永香的生活也從此改變，她不得不時(shí)時(shí)刻刻照顧著這個(gè)老“小孩”。

一人失能，全家失衡。雖然老伴劉永香承擔(dān)了絕大多數(shù)的護(hù)理工作，但也有頭疼腦熱的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候幾個(gè)子女就輪流照看。

“20多年沒(méi)出過(guò)一次遠(yuǎn)門(mén)，一年也就有事去幾趟兄弟姐妹家，都快跟這個(gè)社會(huì)隔絕了。”今年已經(jīng)72歲的劉永香說(shuō)，照顧老伴身體累她沒(méi)有怨言，但是年輕時(shí)就想去蘇州、杭州看看的愿望，估計(jì)這一輩子都不能實(shí)現(xiàn)了，有時(shí)想想也覺(jué)得挺委屈的。

與劉永香一樣照顧失能老人的許燕，更多的是精神上的崩潰。

“要想請(qǐng)一個(gè)合適的能長(zhǎng)期照顧臥床老人的護(hù)工太難了。”照顧腦溢血后失能臥床母親的三年里，幾個(gè)兄弟雖然都愿意出錢(qián)，但親自出力照顧，全壓在許燕一個(gè)人身上，她經(jīng)歷了失眠、崩潰、抑郁，不知道流過(guò)多少眼淚。

“母親生病后，脾氣變得很暴躁，每次給她洗澡的時(shí)候我都特別崩潰，洗一次就累個(gè)半死……”許燕說(shuō)，三年里，她全身心地照顧母親，但是她自己身心俱疲，快把自己折磨瘋了。她一直很擔(dān)心，哪天她要是倒下了，那么誰(shuí)來(lái)照料老人？

像劉永香丈夫、許燕母親這樣失能和部分失能的居家老人，他們普遍面臨照料、護(hù)理、就醫(yī)等諸多難題。而目前雖然養(yǎng)老服務(wù)體系由居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三部分組成，但對(duì)失能老人來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老的第一選擇大都還是在家里和親人們一起生活。

現(xiàn)實(shí)中很難從社會(huì)獲得幫助

在家庭養(yǎng)老難以滿足需求的情況下，失能老人可選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或是去社區(qū)日間照料中心養(yǎng)老，但是在實(shí)際采訪中，大家對(duì)此的接受度并不高。

筆者在采訪中發(fā)現(xiàn)，在一些接收失能老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，失能老人的繳費(fèi)要比非失能老人的費(fèi)用多出一半。其中的原因，一是因?yàn)橄嚓P(guān)設(shè)備設(shè)施及人力投入更多；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)更大。因?yàn)槔先诵袆?dòng)不便甚至不能行走，很容易發(fā)生意外，一旦老人有個(gè)三長(zhǎng)兩短，容易引來(lái)老人家屬和養(yǎng)老院之間的紛爭(zhēng)。失能老人家屬如果要求賠償，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一年甚至是幾年的收入都有可能賠進(jìn)去。此外，養(yǎng)老院的信譽(yù)度也會(huì)受到影響。

“一個(gè)月三四千元，我們倆的養(yǎng)老金加在一起都不夠。”家住新南街道延南社區(qū)的李大爺失能8年了，都是老伴在照顧，老人的家屬表示除了觀念原因，費(fèi)用高是很多失能老人無(wú)法入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因。目前，城區(qū)幾家醫(yī)院推出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用更高，一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料失能和半失能老人的收費(fèi)也都高于一般家庭平均收入水平，很多家庭無(wú)力支付。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去不了，家門(mén)口的日托中心也亟待完善。目前城區(qū)多數(shù)的社區(qū)日間照料中心或是樂(lè)齡生活館，基本都只接收健康老人。對(duì)失能老人來(lái)說(shuō)，社區(qū)日間照料中心難以指望。

“自己身體硬朗的時(shí)候尚能到社區(qū)照料中心坐坐，萬(wàn)一哪天躺在床上不能動(dòng)了，該怎么辦呢？”居民吳德祥老人所在的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心配備了供老人休息的床位、供娛樂(lè)休閑的棋牌室和閱覽室，但這些設(shè)施并不面向失能老人開(kāi)放，社區(qū)照料中心的這種現(xiàn)狀，不僅讓失能老人感到失望，健康老人也略表?yè)?dān)心。

而民政部門(mén)依托社會(huì)組織采取的政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，目前只是提供助潔、助餐、助浴等生活方面的幫助，對(duì)于失能老人所需要的專業(yè)護(hù)理及醫(yī)療方面的幫助幾乎沒(méi)有。

多方合力助失能老人安度晚年

如何能夠減輕失能和半失能老人家庭的照料負(fù)擔(dān)，讓老年人依然有尊嚴(yán)生活的同時(shí)，讓親人們能夠從容地面對(duì)各自的生活，是一個(gè)亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。

“大多數(shù)失能家庭都有一個(gè)相同的經(jīng)歷：頻繁換保姆，有些是保姆不愿意做，太辛苦；有些是根本不會(huì)護(hù)理失能老人，甚至讓老人得了褥瘡。在沒(méi)有專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)管的情況下，頻繁更換保姆，對(duì)于家屬、老人都身心俱疲。”業(yè)內(nèi)人士指出，考慮目前社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受度不高、費(fèi)用高等實(shí)際情況，家庭養(yǎng)老床位制度或?qū)⑹丘B(yǎng)老行業(yè)未來(lái)針對(duì)這類老年群體和家庭的突破口。

在采訪中，多名業(yè)內(nèi)人士均提到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。因?yàn)槌胀ㄗo(hù)理、照料外，失能老人更需要的是專業(yè)性、針對(duì)性強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理，這也是如今很多養(yǎng)老院特別是民辦養(yǎng)老院不愿接收失能老人的原因之一。但是要解決這一問(wèn)題，單靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的力量很難實(shí)現(xiàn)，它需要醫(yī)療、保險(xiǎn)、民政等多部門(mén)合作。

除了醫(yī)療技術(shù)及知識(shí)的介入，對(duì)于市民來(lái)說(shuō)，更希望有相關(guān)配套政策出臺(tái)，包括依托老年護(hù)理機(jī)構(gòu)這個(gè)載體，將失能、半失能等需要長(zhǎng)期護(hù)理的所有參保老年人的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，納入護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍，減輕老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)。

作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的封必榮也表示，為了讓失能老人更好地安享晚年，應(yīng)該加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)愿意從事該項(xiàng)工作并具備一定條件的下崗職工，加大專業(yè)培訓(xùn)力度，解決護(hù)理員緊缺問(wèn)題。同時(shí)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)更多力量參與到關(guān)愛(ài)老人和失能者的隊(duì)伍里來(lái)。而作為子女，應(yīng)多給老人一些精神方面的慰藉，時(shí)常來(lái)陪老人說(shuō)說(shuō)話，讓他們安心地在養(yǎng)老院度過(guò)晚年時(shí)光。

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