當(dāng)前，我市2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）正在繳費(fèi)。與上年相比，今年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了40元，達(dá)到每人每年340元。不少市民看到繳費(fèi)通知后提出疑問，為何居民醫(yī)保繳費(fèi)年年漲？年年交醫(yī)保費(fèi)，但是從來沒用到過，到底該不該交？對此，筆者進(jìn)行了深入調(diào)查了解，為廣大市民答疑解惑。

居民醫(yī)保繳費(fèi)年年“漲價”

“今年居民醫(yī)保繳費(fèi)又提高了40元，怎么年年都在漲價？”“年年交醫(yī)保費(fèi)，但是從來沒用到過，豈不是都虧了？”最近，2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)正在如火如荼進(jìn)行中，繳費(fèi)一次、保障一年，大部分居民都在通過各種渠道積極繳費(fèi)。但是，也有部分群眾對醫(yī)保繳費(fèi)年年上漲表示不理解，甚至電話咨詢到了市政府服務(wù)熱線。

說到居民醫(yī)保繳費(fèi)年年漲，家住灌云縣伊山鎮(zhèn)的葛阿姨很是感慨，最近她剛為家里5口人交了1700元的醫(yī)保費(fèi)。“我記得早年參加的新農(nóng)合才幾十元，后來就年年漲，一年一個價，也不明白為什么醫(yī)保費(fèi)一直漲。”葛阿姨告訴筆者，看到醫(yī)保費(fèi)用一直“漲價”，她也曾考慮斷繳，可子女不答應(yīng)，說這是花小錢買大保障。

據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生以及在本市取得居住證的常住人口，上至老人，下至幼兒，只要未參加職工醫(yī)保的，都可以自愿參保。筆者通過梳理發(fā)現(xiàn)，最近幾年居民醫(yī)保繳費(fèi)確實(shí)一直在走高，2018年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元，2019年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為220元，2020年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為260元，2021年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為300元。今年，我市又將2022年居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到了340元，也難怪市民發(fā)出質(zhì)疑。

多種因素導(dǎo)致醫(yī)保費(fèi)用走高

“最近這陣子，我們經(jīng)常接到市民咨詢電話，詢問醫(yī)保費(fèi)為何一直漲價。”市醫(yī)療保障局待遇處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)療保險之所以越交越貴，主要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保待遇水平持續(xù)提升、醫(yī)保基金支付范圍擴(kuò)大等情況分不開的。而居民醫(yī)保從建立之初，實(shí)行的就是財(cái)政補(bǔ)助和個人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式，并進(jìn)行年度動態(tài)調(diào)整。

隨著人們生活水平的提高，就醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變，市民的高質(zhì)量就醫(yī)需求也在不斷提升，看病就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別趨向于大醫(yī)院，就診花費(fèi)成倍增長，無疑也大大增加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金支出。“近三年，我市居民醫(yī)保基金支出平均以20%以上的增幅增長，而基金收取的增幅僅在8%左右。”該負(fù)責(zé)人表示，如今我市醫(yī)保覆蓋面已接近100%，擴(kuò)面參保已接近飽和，這時如果不適度增加醫(yī)保基金收入，基金收不抵支出現(xiàn)“穿底”，全民健康也就無法得到強(qiáng)有力保障。

實(shí)際上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在個人繳費(fèi)增長的同時，國家各級財(cái)政補(bǔ)助也在相應(yīng)增長，2021年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)300元，與去年相比增加40元，同時，政府財(cái)政補(bǔ)助也增加了30元，達(dá)到了610元/人/年，實(shí)際上城鄉(xiāng)居民的籌資水平達(dá)到了910元/人/年，財(cái)政補(bǔ)助占比達(dá)67%。“與個人繳費(fèi)相比，在整個居民醫(yī)保的籌資結(jié)構(gòu)中，財(cái)政補(bǔ)助占了大頭，這也進(jìn)一步保障了城鄉(xiāng)居民的各種醫(yī)療待遇。”事實(shí)上，多年來，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)一直低于國家、省有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，2021年個人繳費(fèi)就比國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)320元低了20元，預(yù)計(jì)2022年個人繳費(fèi)仍將低于國家和省里要求的標(biāo)準(zhǔn)。

隨著醫(yī)保費(fèi)用的年年走高，港城參保群眾可以享受的醫(yī)療待遇也在連年提高，在普通門診、住院報銷、慢特病門診以及納入報銷的藥品種類和報銷比例方面均有大幅度的調(diào)整和提高。2020年,我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例達(dá)71.19%，實(shí)際報銷比達(dá)64.63%，實(shí)際報銷比相較2018年提高了9.6個百分點(diǎn)。今年以來，我市醫(yī)保部門又將211種國家談判藥落地，納入醫(yī)保基金支付范圍，建立國談藥“雙通道”管理機(jī)制。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診待遇起付標(biāo)準(zhǔn)降低至200元，降幅達(dá)60%，抗癌靶向藥最低報銷比例再次提高5%，有力減輕了參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

全民參保為健康保駕護(hù)航

“這醫(yī)保政策好，生病住院能省不少錢。”提起居民醫(yī)保，東海縣張灣鄉(xiāng)的周武老人連聲說好，并直言該繳費(fèi)還是得繳費(fèi)，這是花小錢省大錢。今年“五一”期間，他的老伴因腦供血不足在醫(yī)院住了一個多星期，花費(fèi)過萬元。正是因?yàn)槔习閰⒓恿顺青l(xiāng)居民醫(yī)療保險，出院時實(shí)際報銷了近一半醫(yī)療費(fèi)。

“其實(shí)，醫(yī)保的基本原則就是互助共濟(jì),大家每人都拿出一小部分錢，政府再拿出一部分錢放到一起,匯成一個大的醫(yī)保基金池，以統(tǒng)一調(diào)配使用。自己不用時支持有需要的人，當(dāng)自己需要時，反過來國家和他人都來支持你，也就是‘我為人人,人人為我’。”市醫(yī)療保障局待遇處有關(guān)負(fù)責(zé)人如是說。

當(dāng)然，如果是最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、具有本地戶籍的臨時救助對象中的重大病患者、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、困境兒童、市和縣（區(qū)）總工會核定的特困職工等7類重點(diǎn)醫(yī)療救助對象以及原農(nóng)村建檔立卡低收入人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可以享受照顧政策，即個人繳費(fèi)部分也由財(cái)政予以全額資助，個人無需繳費(fèi)。（肖婷婷 王靖凱）

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