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異地轉(zhuǎn)院治療，實(shí)現(xiàn)一站式辦結(jié)；22類重大疾病定點(diǎn)收治直接按病種付費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按70%予以報(bào)銷
（連云港日?qǐng)?bào)全媒體記者 李慧 通訊員 朱寶明 張茂州）近日以來，灌云縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理處通過簡(jiǎn)化審批手續(xù)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，異地轉(zhuǎn)院治療、城鄉(xiāng)居民生育費(fèi)用報(bào)銷均實(shí)現(xiàn)一站式辦結(jié)。22類重大疾病定點(diǎn)收治直接按病種付費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按70%予以報(bào)銷。
為方便病人就醫(yī)，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診流程，減少病人往返，經(jīng)明確診斷的惡性腫瘤手術(shù)治療、白血病化療等八類病種大病人員無需先到縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)，可直接持三級(jí)醫(yī)院相關(guān)材料到醫(yī)保處設(shè)立在縣政務(wù)服務(wù)中心的服務(wù)窗口辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。縣內(nèi)不具備治療條件、無法明確診斷的疑難病癥，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)院到更高級(jí)別醫(yī)院治療。具體轉(zhuǎn)院手續(xù)實(shí)行一站式服務(wù)，在縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院直接辦理，不用再到縣醫(yī)保處窗口審批。轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可憑社會(huì)保障卡直接在異地醫(yī)院刷卡結(jié)算，省去了個(gè)人先行墊資、往返報(bào)銷等待等麻煩。
針對(duì)在定點(diǎn)醫(yī)院生育的居民，符合相關(guān)政策的，可直接報(bào)銷生育費(fèi)用，并同時(shí)領(lǐng)取產(chǎn)前檢查費(fèi)用300元，不用到醫(yī)療保險(xiǎn)處申請(qǐng)報(bào)銷，減少了報(bào)銷等待的時(shí)間，省去了往返奔波的辛苦。
此外，灌云縣于今年4月 1日起，對(duì)22類重大疾病實(shí)行定點(diǎn)收治按病種付費(fèi)政策。22類重大疾病為:兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗死、I型糖尿病、甲亢、結(jié)腸癌、直腸癌、腦梗死、兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂。
該縣醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴筆者，過去22類重大疾病患者報(bào)銷時(shí)，因受基本醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)目錄的限制，實(shí)際報(bào)銷比例不高，有的報(bào)銷不到50%，現(xiàn)在實(shí)行不設(shè)起付線，不受甲乙丙三個(gè)目錄限制，定點(diǎn)收治直接按病種付費(fèi)的辦法，所有醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一按70%予以報(bào)銷，病人只需支付30%個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用即可，大大地減輕了病人的個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
