【連網】□周瑩
2017年12月3日，圭亞那喬治敦公立醫院病房，拉普達-甘帕分外高興，因為今天對他來說，意義非同尋常：他從一場致病的急危重癥中痊愈，即將出院，可以與家人一同歡度圣誕佳節了，同時他也可以再次大快朵頤，吃他最愛的西瓜了。
拉普達-甘帕老人今年已經78歲，他生活在圭亞那伯比斯市近郊，特別愛吃西瓜，平時身體很好，時常干一些農活。一個月前，拉普達-甘帕老人在離家不遠的小樹林里，無意中招惹到了一群馬蜂，老先生躲避不及，身上被蟄了好幾個包，在當地衛生中心處理后，癥狀未見好轉，逐漸出現尿量減少，全身腫脹，胸悶、憋喘，遂被轉送至喬治敦醫院。接診他的正是連云港援圭亞那醫生張立元。他告訴筆者說：患者入院的情形和現在相比簡直是天壤之別。
原來，張立元醫生在急診室中見到患者的時候，患者神志不清，全身水腫，無法平臥，肺部可以聽到啰音，體溫升高，口中有濃重的尿味，結合病史，張醫生憑借長期的臨床經驗考慮患者為蜂蟄傷引發的急性腎功能衰竭，由于未及時處理，目前可能合并有肺部感染，心衰。張立元醫生心中一沉，他暗自說，估計老人可能出現了多臟器功能損害。急診檢查證實了他的擬診：患者腎臟功能指標、白細胞總數顯著升高。而急性腎衰竭是臨床最危險的危重病癥，起病兇猛、死亡率高，合并多臟器功能損害的患者，死亡率高達30-80%，該患者年齡近80歲，尿量減少標明腎臟損害重，預后更是異常危險。
喬治敦醫院是圭亞那最大的醫院，但是它的血液透析中心只有7臺透析機，醫護人員不足，所以沒有急診透析，然而，這位患者如果不立即進行透析治療，可能隨時死亡。張立元醫生當機立斷，先把住院手續放到一邊，首先與透析中心人員聯系，向圭亞那醫生詳細地進行說明，然后把患者直接轉運至透析中心進行透析治療，治療開始后，再安排床位事宜。
患者由于容量負荷重，心功能不全，根本就不能平臥，靜脈置管難度極大。為了防止導管感染，張立元醫生感覺不宜使用普通深靜脈導管，但是半永久導管植入難度更大。張立元醫生再次詳細向同事們說明，取得了大家的同意，在大家的協助下，順利為患者進行了半永久深靜脈導管的放置。
直到到患者順利地進行了首次透析治療以后，張醫生才稍微舒了口氣。隨后張醫生每天都要認真的檢查患者，調整治療方案，糾正心衰，抗感染，營養支持，維持水、電解質酸堿平衡，深靜脈導管維護等等，一步一步，一關一關，患者病情慢慢有了好轉，轉眼間兩周過去了，胸悶、憋喘癥狀由減輕至消失，體溫恢復正常。
當大家準備松口氣的時候，新的問題又出現了。患者的尿量始終極少，每天不足100毫升。在圭亞那，患者自公立醫院出院后，只能在私立透析中心治療，完全自費，對于患者這樣普通人家來說，透析費用是一筆昂貴的開支，出于疾病及經濟的壓力，老先生本人及家屬逐漸有了急躁的情緒。由于每天抽出大量時間關注這位患者，張醫生敏銳地覺察到了患者心態的變化，于是張立元經常與患者及家屬交流，用已經取得的療效來鼓舞他們。
心結一旦打開，許多問題迎刃而解，患者的精神狀態有日漸好轉。突然有一天，張立元在查房時發現老先生在吃西瓜，進而了解到西瓜是他最愛的水果。考慮到西瓜中含有大量的鉀離子，由于患者尿量依然較少，食用西瓜可能會導致危險的高鉀血癥，進而危及到患者的生命安全，所以張醫生向患者明確說明暫時禁止食用。張立元同時告訴患者說，想吃西瓜，能吃西瓜是好事，說明你的病情已經明顯好轉，但是現在還不能吃，讓我們一起配合，我有信心盡快把這個限制去掉，到時候你也就能出院回家了，說的老先生非常高興。張立元說在那個時候，他從老先生眼睛里看到了閃爍著的希望的光芒。
功夫不負有心人，患者的腎臟功能指標逐漸下降，尿量逐漸增多，由500毫升至4000毫升，后來逐漸平穩在2000毫升左右，標明患者順利度過少尿期、多尿期，治療效果極好。
中國醫生把這樣一位重癥老年患者救治成功并痊愈出院，在喬治敦醫院一時傳為美談，并被央視等媒體采訪報道。
