【連網(wǎng)】□ 周瑩 劉毅
“老人家，我是中國醫(yī)生，我們來救你。”11月6日，圭亞那首都喬治敦醫(yī)院，連云港援圭亞那醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員馮繼英用地道的鄉(xiāng)音“喚醒”一位92歲高齡的老華僑。
這位92歲的老華僑有幾十年高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史。此次入院是因?yàn)樘悄虿∫鸬难懿∽儯瑢?dǎo)致左足壞死。雖然早前醫(yī)生已幫助他做了左足截肢，但是病情仍然沒有控制，壞死范圍擴(kuò)大到左小腿，引發(fā)全身感染，導(dǎo)致了敗血癥，需要進(jìn)行左下肢高位截肢，挽救其生命。
當(dāng)馮繼英走進(jìn)急救室，看到老人蜷縮在搶救床上，濕漉漉的花白稀疏的頭發(fā)胡亂地貼在頭上，閉著眼睛，嘴巴張得大大的，急促地喘息著，努力吸著氧氣來維持那微弱的生命。為了確認(rèn)老人的意識(shí)，馮繼英用英文大聲呼喚他。
然而老人卻一直緊閉雙眼，急促而艱難地喘息著。
“你可以用中文喊喊他，這是一名老華僑。”手術(shù)醫(yī)生對(duì)馮繼英說。
馮繼英低下頭湊近老人的耳朵，大聲對(duì)老人說：“老人家，我是中國醫(yī)生，我們來救你。”久違的鄉(xiāng)音刺激了老人的聽覺，他使勁地睜開眼睛，努力地想抬起手。馮繼英急忙抓住老人的手，緊緊地握著。
確認(rèn)老人神志清醒后，一系列搶救措施迅速進(jìn)行，老人病情得到控制，但這只是暫時(shí)的，那條壞死腐爛的左腿還在不停地釋放毒素，老人生命依舊危險(xiǎn)。唯一的出路就是趕緊進(jìn)行手術(shù)，截掉壞死的小腿，去掉毒素源頭。
然而老人的身體情況非常糟糕，一個(gè)簡單翻身，就可能會(huì)使病情惡化。在取得老人家人的理解信任和支持后，馮繼英決定先進(jìn)行深靜脈置管，從頸部大靜脈置入一根導(dǎo)管，直通心臟，為患者打開一條生命保護(hù)通道。
很快，新的難題又出現(xiàn)。老人由于高齡再加上常年糖尿病的侵害，脊柱強(qiáng)直變形，骨關(guān)節(jié)融合，韌帶硬化，導(dǎo)致老人頸部無法轉(zhuǎn)動(dòng)，而且平躺時(shí)頭部距離床面有半尺的距離，給深靜脈置管帶來重重困難。于是，馮繼英決定采用B超輔助進(jìn)行穿刺。
接著，好消息傳來，老人穿刺順利，置管成功。而隨著生命通道的打通，各種治療措施有效進(jìn)行，老人的情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，具備了進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)條件。
新的問題又出現(xiàn)了。馮繼英告訴筆者，老人如果全身麻醉會(huì)導(dǎo)致肺部感染加劇，對(duì)心臟功能影響也比較大，更頭疼的是圭亞那喬治敦醫(yī)院缺少必要的監(jiān)護(hù)措施。如果通過神經(jīng)阻滯又擔(dān)心麻醉效果不完善，導(dǎo)致無法手術(shù)。
通過和同行的交流，馮繼英和在場(chǎng)的醫(yī)生最終決定采用連續(xù)硬膜外麻醉，通過間斷多次小劑量給予麻醉藥物。“這是一場(chǎng)非常艱難的麻醉。”馮繼英告訴筆者，為92歲的老人進(jìn)行硬膜外麻醉在國內(nèi)也非常罕見，而在圭亞那就更加艱難了。因?yàn)檫@里設(shè)備和藥品儲(chǔ)備都比不上國內(nèi)。再加上老人易發(fā)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)融合等，很容易導(dǎo)致穿刺失敗。
為了老人術(shù)后更好恢復(fù)，馮繼英決定放手一搏。為了確保穿刺順利，馮繼英閉上眼睛，在腦海中復(fù)習(xí)了麻醉穿刺細(xì)節(jié)，預(yù)想了每一個(gè)難題。
雖然預(yù)想了眾多難題，但是真正操作起來依舊困難重重。老人椎間隙里充滿了增生融合的骨頭，找不到進(jìn)針間隙，馮繼英身上汗一下子冒了出來。
馮繼英默默地平吸了口氣，讓助手把老人的體位再調(diào)整了一下，再次進(jìn)針。他默默祈禱：“不要頂?shù)焦穷^，不要頂?shù)焦穷^”，突然，那熟悉的落空感通過穿刺針傳遞到手心，硬膜外穿刺成功，所有人長長出了一口氣。
因?yàn)槁樽矸椒ǖ卯?dāng)，老人很快地平靜入睡，手術(shù)得以順利進(jìn)行。術(shù)后，老人的身體逐漸恢復(fù)了，臉色也越來越好了。馮繼英說：讓一名在海外漂泊多年的老華僑感受到了來自祖國的溫暖，我更加感到作為一名援外醫(yī)療隊(duì)員光榮與自豪。
