【連網】 (記者 陳兵 通訊員 朱濤 楊宗峰)昨天從市醫療保險管理處獲悉,目前我市將包括原新農合人員在內的城鄉居民納入跨省異地就醫直接結算系統,至此我市已實現對職工醫保、城鄉居民醫保及原新農合參保人員的跨省異地就醫直接結算全覆蓋。參保人辦理相關備案手續后,無需再先行墊付醫療費用,即可持社會保障卡在異地就醫聯網醫院直接刷卡結算。
異地就醫直接結算全覆蓋
據了解,為讓我市異地就醫的參保人員“不跑腿、少墊資”,在國家、省統一要求部署下,我市積極推進跨省異地就醫直接結算工作,相繼完成了信息系統調整測試、社會保障卡升級發放、定點醫療機構范圍拓展、異地就醫申報流程簡化等工作,并于今年2月成為全省首批將職工醫保接入國家跨省就醫異地聯網結算平臺的城市。
市醫療保險管理處相關人士表示,對于城鎮居民醫保和新農合人員,根據我市實際,在不改動現有醫保信息系統的前提下,采取“走一個、登一個、接一個”的方式,對異地安置和轉診轉院的城鎮居民醫保和新農合人員,實行個案處理的方式,錄入職工醫保信息系統,做好異地就醫備案信息上傳工作,確保城鎮居民醫保和新農合人員同步享受異地就醫直接結算的便利。從明年起,城鄉居民醫保信息系統將整合到“金保工程”系統中,直接實現異地就醫實時結算。
符合條件的可持卡直接結算
需提醒的是,如果想享受跨省就醫異地聯網直接結算帶來的便捷,參保人員需符合兩個條件:首先已領取社會保障卡,其次已辦理異地就醫備案手續(對于異地安置或常駐外地人員,需攜帶身份證、居住證到醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續;對于轉外就診人員,需在本市三級醫院辦理轉外就診審批手續后,至醫保經辦機構辦理備案手續)。
參保人辦理相關備案手續后,即可持社會保障卡在異地就醫聯網醫院直接刷卡結算,無需再先行墊付醫療費用,享受本地就醫同樣的流程、同樣的待遇。需說明的是,目前省內異地開通普通門診和住院,跨省僅限住院。同時,目前省內異地就醫采用參保地目錄和政策;跨省異地就醫采用就醫地目錄、參保地政策。此外,異地聯網實時結算個人識別的唯一介質為符合人社部社保卡標準的二代社保卡。
我市異地備案率居全省首位
目前,我市異地備案人員已覆蓋異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員四類人群,跨省備案9000人左右,備案率居全省首位。根據省里要求,目前全市7家三級醫院全部接入國家跨省異地就醫聯網結算平臺,接入率達100%;根據地域分布和醫療服務能力,將10家規模較大的二級醫院接入了異地結算平臺,以滿足在我市異地居住人員的就醫需求。此外,我市在系統建設初期,對跨省異地就醫人員實行24小時全程跟蹤服務,確保異地就醫問題實時解決。