【連網(wǎng)】 （記 者 陳 兵 通訊員 楊宗峰）為進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管力度，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，近日，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處出臺(tái)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付檢查暨“百日稽核”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，決定開(kāi)展為期一百天的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付稽核專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。
根據(jù)市政府辦公室《連云港市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作實(shí)施方案》有關(guān)精神，市人力資源和社會(huì)保障局與市衛(wèi)計(jì)委已于7月11日正式完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦職能劃轉(zhuǎn)工作。為進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作，根據(jù)省有關(guān)要求，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處決定開(kāi)展本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，用一百天的時(shí)間對(duì)市區(qū)包括新農(nóng)合在內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其下設(shè)醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，定點(diǎn)零售藥店的費(fèi)用支付情況集中開(kāi)展實(shí)地稽核。檢查面將不低于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的二分之一、定點(diǎn)零售藥店數(shù)量的三分之一。
針對(duì)本次專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處專(zhuān)門(mén)成立了6個(gè)檢查組，按照定點(diǎn)單位類(lèi)別分別確定稽核重點(diǎn)，并分別制訂了切實(shí)可行的檢查計(jì)劃。行動(dòng)期間，各工作組將充分利用多種手段，嚴(yán)厲打擊留存參保人員證（卡）以及為冒名就診提供方便，過(guò)度治療、過(guò)度用藥，亂記賬、亂收費(fèi)、掛床住院，擺放銷(xiāo)售生活用品、保健品，亂刷卡、代刷卡、串換藥，進(jìn)銷(xiāo)存不符或利用社會(huì)保障卡非法謀利等醫(yī)療保險(xiǎn)支付領(lǐng)域的各類(lèi)違規(guī)行為，對(duì)查出的問(wèn)題將按照醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議進(jìn)行嚴(yán)肅處理，涉嫌違法犯罪的，按規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)處理。
與此同時(shí)，歡迎廣大市民對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)單位的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，以共同維護(hù)參保人員的權(quán)益，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用和安全運(yùn)行。投訴舉報(bào)電話：85685949、85685397。
