健康是人類永恒的追求，連著千家萬戶的幸福，關(guān)系國家和民族的未來。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，我市先后被國務(wù)院、省政府表彰激勵為“公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方”，東海縣、灌云縣先后被省政府表彰激勵為“公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯地方”。隨著全民醫(yī)保制度的基本建立、分級診療制度的逐步推進(jìn)、藥品供應(yīng)保障制度的不斷健全，全市綜合醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，看病難、看病貴問題逐漸得到緩解，群眾獲得感、幸福感不斷增強(qiáng)。

推進(jìn)分級診療 居民家門口就醫(yī)

“我家孩子3個月大，這兩天排便有點(diǎn)問題。聽說家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就有婦幼保健院的專家，就帶孩子來看看。離家近又不用排那么長的隊(duì)，真是太方便了。”日前，在海州區(qū)新浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市民曹女士高興地說。

近年來，我市以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)為抓手，推進(jìn)醫(yī)療資源整合與共享。建成三級醫(yī)院11所，國家級中醫(yī)重點(diǎn)專科3個，省級臨床重點(diǎn)專科23個，國家級、省級救治中心各3個，臨床檢驗(yàn)等5個遠(yuǎn)程診斷中心，柔性引進(jìn)高層次臨床專家32人，設(shè)立院士專家工作站9個。加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，建成城市醫(yī)療集團(tuán)6個、縣域醫(yī)共體9個、專科聯(lián)盟19個，省級基層特色科室17個，醫(yī)聯(lián)體覆蓋所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并吸納護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院參與，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、雙向轉(zhuǎn)診等上下貫通，推進(jìn)改善基層看病難現(xiàn)象。

據(jù)市衛(wèi)健委黨委書記、主任周偉介紹，目前二、三級醫(yī)院有200余名專家下沉到基層，建成35個基層名醫(yī)工作室。建成檢驗(yàn)、影像、心電中心各13個，消毒供應(yīng)中心9個，病理中心7個，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享和結(jié)果互認(rèn)，讓群眾少跑腿，讓信息多跑路。“我們依托全民健康信息平臺，建成市雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，分級診療信息系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，把更多常見病、慢性病、康復(fù)期病人等留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年共有2.5萬人通過系統(tǒng)轉(zhuǎn)診，下轉(zhuǎn)患者增幅達(dá)14.5%。縣域就診率達(dá)90%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)70%。”周偉說。

為打通群眾就醫(yī)“最后一公里”，我市所有公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共組建549個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。2020年度，全市常住人口、重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率分別達(dá)48.6%、71.8%，基層首診式簽約人數(shù)較上年增長41.2%。全市統(tǒng)一實(shí)施“8+4”簽約服務(wù)包：針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群，提供8個免費(fèi)基本公衛(wèi)服務(wù)包；針對老年人、高血壓、糖尿病患者，提供4個健康管理綜合服務(wù)包。

“王阿姨，您今天身體怎么樣？降壓藥堅(jiān)持吃了嗎？”“好多了，多虧了邱醫(yī)生，疫情期間還上門為我診治，我的高血壓才得到了控制，太感謝你了！”昨日，海州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生邱文娟上門為簽約服務(wù)對象王阿姨進(jìn)行例行檢查。

考慮到特殊人群需求，我市相繼開發(fā)了各類特殊服務(wù)包：針對殘疾人康復(fù)需求，制定了全市統(tǒng)一的殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)包，為殘疾人提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)；針對建檔立卡低收入人口，提供免費(fèi)體檢服務(wù)；針對離休干部，提供了上門簽約服務(wù)。同時開展了婦女、兒童、老年人、慢性病患者等點(diǎn)單式簽約，滿足不同人群的個性化服務(wù)需求。全市通過簽約服務(wù)信息平臺完成簽約200余萬人，簽約居民可通過“健康連云港服務(wù)號”微信公眾號、小程序或“我的連云港”APP查看本人健康檔案。簽約家庭醫(yī)生的居民醫(yī)保參保人員門診統(tǒng)籌封頂線提高100元，讓醫(yī)保福利惠及更多簽約居民。

聚焦智慧醫(yī)療 提升就醫(yī)滿意度

“以前是看病10分鐘，排隊(duì)掛號1小時。現(xiàn)在用手機(jī)就可以實(shí)現(xiàn)掛號和繳費(fèi)，全程不用排隊(duì)，我們老百姓看病便利多了。”日前，市民小張?jiān)谑卸嚎赐陜?nèi)科專家門診后，由衷地發(fā)出了感嘆。

去年底，市衛(wèi)健委與騰訊正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，攜手開展醫(yī)療健康信息化建設(shè)。作為全國首張電子健康卡的發(fā)布城市，我市近年來持續(xù)打造港城特色模式，以電子健康卡為金鑰匙，打造全市統(tǒng)一醫(yī)療健康便民服務(wù)平臺——“健康連云港服務(wù)號”微信公眾號和小程序，構(gòu)建了線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。

33歲的市民胡女士近期懷上了二胎。昨日上午，懷孕16周的她來到市婦幼保健院，在分診臺出示電子健康卡報(bào)到后，就在候診區(qū)休息。20分鐘后，呼叫系統(tǒng)上顯示了她的名字與對應(yīng)診室，提示她就診。

“我提前一天通過微信公眾號健康連云港服務(wù)號預(yù)約掛號了，只要根據(jù)約定時間，提前20分鐘到就可以了。分診臺報(bào)到后，可以通過醫(yī)療便民服務(wù)平臺的排隊(duì)叫號功能查到候診等待人數(shù)，時間就可以自己掌握了。”當(dāng)日，張倩需要做B超等檢查，她通過微信支付就完成了繳費(fèi)，在手機(jī)上就可以查到檢查結(jié)果，非常方便。

據(jù)了解，目前全市公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)線上“一門式”服務(wù)，居民無需下載不同醫(yī)院客戶端，一個服務(wù)平臺支持全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)；實(shí)現(xiàn)市民線上就醫(yī)“一站式”應(yīng)用，提供分時段預(yù)約掛號、在線繳費(fèi)、實(shí)時報(bào)告查詢、排隊(duì)查詢等就醫(yī)全流程服務(wù)；實(shí)現(xiàn)線上支付結(jié)算“一鍵式”辦結(jié)，完成醫(yī)保脫卡線上結(jié)算，居民可以選擇醫(yī)保卡、微信或支付寶繳費(fèi)；實(shí)現(xiàn)市民健康“一籃子”管理，包括家庭醫(yī)生在線簽約、健康檔案開放、查詢歷次各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療信息、免費(fèi)申領(lǐng)計(jì)生藥具等多方位健康管理功能。疫情以來，使用該平臺掛號、報(bào)告查詢、繳費(fèi)人次達(dá)到135萬，為疫情防控減少人員聚集、提升群眾看病就醫(yī)滿意度起到了較大的推進(jìn)作用。2020年省衛(wèi)健委委托的第三方評估顯示，連云港市公立醫(yī)院總體滿意度為 91.12%，高于全省平均值，居全省前列。

深化醫(yī)保改革 緩解群眾看病貴

“我買了5盒治療高血壓的馬來酸依那普利片，本以為要花100多元，沒想到才幾十元，真是太好了。”在海州區(qū)浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市民張國華告訴筆者。據(jù)浦西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院長章彩云介紹，“4+7”藥品試點(diǎn)擴(kuò)圍（國家兩輪藥品集中采購）在我市正式落地后，我市全面執(zhí)行帶量采購價(jià)格，張國華購買的藥品原價(jià)每盒29元，現(xiàn)在降為每盒8.93元。

我市堅(jiān)持以人民為中心，通過統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)供給等重要機(jī)制建立和改革，著力緩解群眾看病貴。提高大病保險(xiǎn)待遇水平，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到控制，全市公立醫(yī)院門急診、出院患者平均藥品費(fèi)用增幅控制在5%左右。全面實(shí)施醫(yī)療保障市級統(tǒng)籌，異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)無障礙備案，可與長三角地區(qū)門診直接結(jié)算。

“我市從2020年1月1日起全面實(shí)施醫(yī)保基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)管理、信息系統(tǒng)‘六統(tǒng)一’的基本醫(yī)保和生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌制度。針對全市職工醫(yī)保政策碎片化、補(bǔ)丁化嚴(yán)重，待遇標(biāo)準(zhǔn)差異性大的特點(diǎn)，對近50項(xiàng)各類待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，形成了全市統(tǒng)一的門診待遇標(biāo)準(zhǔn)；明確了基金預(yù)決算管理辦法，對基金收支實(shí)行市級財(cái)政專戶管理，建立市、縣（區(qū)）兩級政府基金風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。同時，實(shí)施不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付比例。”市醫(yī)保局局長周煒說。

為進(jìn)一步減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，市醫(yī)保部門積極參與國家、省市藥品醫(yī)用耗材聯(lián)盟集中帶量采購，充分?jǐn)D壓產(chǎn)品銷售中間環(huán)節(jié)的水分，實(shí)現(xiàn)藥品耗材價(jià)格下降、患者負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)保資金合理支付、醫(yī)院運(yùn)行成本降低的“一舉多贏”局面。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品平臺采購率達(dá)95%以上，醫(yī)用耗材平臺采購率達(dá)90%以上，醫(yī)用耗材實(shí)行零差率銷售，年可為患者節(jié)支5000萬元，均超序時進(jìn)度完成各批次藥品國家集中采購和耗材聯(lián)盟帶量采購約定采購量，年節(jié)約采購費(fèi)用2億元。推進(jìn)4批國家集中采購藥品在我市落實(shí)落地，157種中選藥品涉及糖尿病、高血壓、抗腫瘤、抗感染、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多個治療領(lǐng)域。中選藥品平均降幅52%以上，最高降幅98.6%。

“我們現(xiàn)在有個頭疼腦熱就直接來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這里條件挺好，大醫(yī)院的醫(yī)生在這里設(shè)有工作室，人也沒那么多，報(bào)銷比例還高。”昨日，正在海州區(qū)新南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的朱先生告訴筆者。

朱先生所說的報(bào)銷比例是指我市居民醫(yī)保政策實(shí)現(xiàn)差異化支付，一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例分別為是85%、75%、65%，也就是說，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例為85%。此外，2020年，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助最低標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年580元，全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)80%、70%。

我市推進(jìn)多層面醫(yī)保支付方式改革，對三級醫(yī)院全面實(shí)施總額控制結(jié)算，對中小醫(yī)院實(shí)施以總額控制為基礎(chǔ)的復(fù)合式結(jié)算方式。截至2020年年底，全市按病種付費(fèi)的病種251個，按病種付費(fèi)的基金支出占住院統(tǒng)籌基金支出比例達(dá)40.35%。灌南縣先行試點(diǎn)按病種分值付費(fèi)支付方式改革，灌云縣、贛榆區(qū)分別試行醫(yī)共體總額付費(fèi)管理，通過支付方式總額管理，推動分級診療，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動做好預(yù)防保健和健康管理，引導(dǎo)百姓樹立預(yù)防為主的健康理念。（莊婷婷 張艷 喬婷婷）